L‘insémination artificielle avec sperme du donneur est un traitement de procréation assistée qui consiste à introduire dans l’utérus, au moment de l’ovulation, des spermatozoïdes d’un donneur anonyme soigneusement sélectionné par la clinique.

Avant de débuter un processus d'insémination artificielle, la femme reçoit un diagnostic de fertilité complet afin de confirmer que la patiente remplit les conditions essentielles pour devenir enceinte et que sa grossesse se déroule correctement :

Examen gynécologique (cytologie et examen des seins).
Étude de la réserve ovocytaire qui prédit une bonne fonction ovarienne ou une réponse adéquate aux médicaments, au cas où il serait nécessaire de stimuler les ovaires dans le processus d'insémination artificielle.

La perméabilité tubaire, en à moins une des trompes de Fallope. C'est-à-dire que les trompes de Fallope fonctionnent correctement pour permettre le passage des spermatozoïdes pour réaliser la fécondation de l'ovule et plus tard, conduire l'embryon jusqu'à l'utérus où il séjournera pour continuer son développement.

Le don de sperme est réglementé par la loi espagnole sur la procréation assistée, approuvée le 26 mai 2006 au Congrès des députés, où des règles très claires sont établies pour être donneur de sperme :

– Avoir entre 18 et 50 ans.
– Être en bonne santé mentale et physique.
– Avoir une bonne qualité de sperme selon les critères de l'OMS.
– Ne souffrir d'aucune transmission génétique ou sexuelle.
– Ne pas avoir engendré plus de 6 descendants ou plus, indifféremment par procréation assistée ou méthodes naturelles.

Afin de confirmer ces exigences, les banques de sperme procèdent à un entretien personnel avec le donneur et à des examens cliniques exhaustifs pour déterminer d'éventuelles anomalies.

Ce processus de sélection comporte généralement plusieurs phases :

Première phase

- Entretien personnel et remplissage de questionnaires sur les maladies, les antécédents familiaux et les habitudes personnelles.
– Etude de leurs caractéristiques phénotypiques. Des données physiques telles que la taille, le poids, la couleur de la peau, les yeux et les cheveux, entre autres, seront collectées.
– Étude de qualité séminale ou séminogramme. La concentration de spermatozoïdes par centimètre cube est vérifiée, ainsi que la mobilité et la morphologie du spermatozoïde. Afin de réaliser cette étude, le donneur doit respecter une abstinence sexuelle de 3 à 5 jours, afin de garantir la qualité du sperme.
Si les résultats de ces tests satisfont aux normes établies par la banque de sperme, continuez avec le processus.

Deuxième phase

Analyse sanguine pour effectuer une étude génétique et exclure les maladies infectieuses :

– Groupe sanguin
– Facteur Rh
– Test de syphilis
– Dépistage de l'hépatite
– Marqueurs du VIH
– Étude pour la détection des infections à toxoplasme, rubéole, herpès et cytomégalovirus.
– Dosage dans le sperme et le sang en présence d'autres maladies sexuellement transmissibles.
– Étude génétique des chromosomes ou étude du caryotype

Les conditions de don sont strictes et de nombreux donneurs refusent, environ 50 %. Le rejet est généralement causé par la qualité du sperme plutôt que par des maladies ou des problèmes génétiques.

Troisième phase

Après avoir été validé par la banque de sperme, les donneurs procèdent au dépôt de leur don de sperme. La chose normale est de faire un don hebdomadaire pendant 6 mois, soit un total de 24 dons. Chacun des échantillons est traité selon un protocole de congélation et stocké dans des conteneurs d'azote liquide pendant au moins 6 mois, période pendant laquelle les tests infectieux seront répétés. Passé ce délai, les échantillons de sperme du donneur peuvent être utilisés.

La loi espagnole sur la procréation assistée détermine que le don est totalement anonyme, de sorte que le donneur ne peut pas connaître la personne qui reçoit son échantillon et vice versa.

C'est la clinique de procréation assistée elle-même qui sélectionne le donneur, en fonction de sa compatibilité avec les receveurs. En premier lieu, on tient compte de la compatibilité du groupe sanguin, puis on essaie d'adapter le profil du donneur aux caractéristiques physiques du ou des receveurs.
Ainsi, la vie privée du donneur et celle du le donneur est garanti par la loi et le receveur du don de pratiquer une insémination artificielle avec un donneur.

Le processus d'insémination comporte trois phases principales.

Phase 1 : Contrôle et/ou stimulation ovarienne

L'insémination artificielle avec un donneur de sperme peut être réalisée de deux manières :
– En cycle spontané ou naturel : Après confirmation La fonction ovarienne de la patiente est normale, et lorsqu'il n'y a pas d'antécédent d'infertilité, l'ovulation peut être contrôlée par échographie à partir du 9ème ou 10ème jour du cycle.
– Dans un cycle avec stimulation ovarienne : Si la fonction ovarienne l'insémination ovarienne n'est pas correcte, s'il y a des antécédents de stérilité ou si la femme a plus de 38 ans, il est courant de pratiquer une insémination artificielle après un processus de stimulation ovarienne. L'hormone folliculo-stimulante (FSH) est administrée à partir du troisième jour du cycle et le développement des follicules est contrôlé par ultrasons à partir du 8-9ème jour du cycle.

Que ce soit avec ou sans stimulation ovarienne, il est nécessaire de réaliser généralement 1 à 3 échographies sur une semaine pour déterminer le jour où la taille et le nombre de follicules sont suffisants pour provoquer l'ovulation. L'ovulation est provoquée par l'administration de HCG, qui est une hormone qui imite la LH ou l'hormone lutéostimulante, qui est ce qui provoque naturellement l'ovulation et libère l'ovule dans la trompe de Fallope.

Phase 2 : Préparation de l'échantillon de sperme
L'échantillon de sperme le plus compatible avec le receveur est sélectionné en tenant compte du groupe sanguin et des caractéristiques physiques et est préparé en laboratoire.

Phase 3 : Insémination
Après avoir déterminé le jour et l'heure optimaux pour la patiente à ovuler, elle doit procéder à une insémination artificielle avec un donneur. L'échantillon de sperme est chargé dans une fine canule et inséré dans l'utérus.
Il s'agit d'un processus très simple, totalement indolore et très similaire à tout examen gynécologique. Il n'est pas nécessaire de se reposer après l'insémination et l'activité quotidienne peut être reprise sans problème.

Les statistiques révèlent que la possibilité d'une grossesse multiple dans un traitement d'insémination artificielle avec un donneur peut atteindre jusqu'à 20 %.

Dans tous les cas, les cliniques de procréation assistée sont très prudentes à cet égard, mettant tous les moyens possibles pour rendre la grossesse unique. Lors de la stimulation ovarienne que reçoit la patiente, un contrôle rigoureux est effectué sur le nombre de follicules, et donc d'ovules, que la patiente génère. Dans le cas où la patiente développe plus de 3 follicules, il est courant d'annuler le cycle et d'essayer le suivant, plutôt que d'assumer le risque élevé de grossesse multiple.

Le taux de grossesse par cycle ou mois de traitement dépend de l'âge de la patiente et est d'environ 25 à 30 % chez les femmes de moins de 35 ans et de 15 à 20 % chez les femmes de plus de cet âge.

Il est recommandé entre 3 à 6 cycles d'insémination artificielle avec un donneur, atteignant une probabilité de succès proche de 60%.

Lorsqu'après une insémination artificielle, il n'y a pas eu de grossesse, bien que l'échec ne puisse pas être attribué à l'échantillon de sperme, il est courant de réessayer avec un donneur différent.

En principe, il n'y a pas de risques apparents directement associés à un processus d'insémination artificielle avec un donneur de sperme, mais il faut tenir compte du fait que certaines conséquences ont été observées chez certaines patientes.

Syndrome d'hyperstimulation ovarienne, dans moins de 1% des cas. Les patientes chez qui elle survient ont généralement moins de 30 ans ou ont des ovaires polykystiques.

Grossesse extra-utérine, dans 1 à 2 % des cas. La grossesse se développe en dehors de l'utérus, plus précisément dans les trompes de Fallope.

Troubles psychologiques. Si le traitement est insatisfaisant à plusieurs reprises, des symptômes anxieux et dépressifs peuvent survenir, pour lesquels il est conseillé de rechercher un soutien psychologique.