Le nombre de blastocystes nécessaires pour obtenir une grossesse en FIV dépend, fondamentalement, de l’âge de la femme. L’âge détermine la réserve d’ovules dans les ovaires et leur qualité ; et les deux conditionnent le nombre et la qualité des embryons obtenus dans un cycle de FIV.

À l’URH García del Real, nous avons analysé le nombre d’embryons au stade de blastocyste qu’il est nécessaire de transférer pour obtenir une grossesse évolutive ou un accouchement, selon l’âge de nos patientes.

Qu’est-ce qu’un blastocyste?

Un blastocyste est le nom donné à un embryon qui a évolué pendant 5 jours. C’est une structure cellulaire complexe, formée d’une masse cellulaire interne, qui donnera naissance au fœtus, et d’une couronne périphérique de cellules, qui donnera naissance au placenta.

Tous les embryons obtenus dans un cycle de FIV n’atteignent pas le stade de blastocyste. Normalement, la moitié des embryons y arrivent, et généralement après 5 jours de culture, bien qu’ils atteignent parfois ce stade à 6 ou 7 jours.

Quand les transferts de blastocystes sont-ils effectués?

Le transfert de blastocystes est une pratique croissante aujourd’hui. La raison en est que la probabilité de grossesse est meilleure avec les embryons de blastocystes qu’avec les embryons cellulaires (âgés de 2 ou 3 jours). La culture longue d’embryons jusqu’au blastocyste nous permet de sélectionner, pour le transfert, des embryons avec un plus grand potentiel de développement et, selon certaines études, avec une proportion d’aneuploïdie ou d’anomalies chromosomiques plus faible que les embryons dans les cellules.

À l’URH García del Real, nous effectuons des transferts en phase blastocyste, principalement dans les cycles de FIV où nous avons 4 embryons ou plus le lendemain de la ponction. Ce sont des patientes de bon pronostic, avec une bonne réserve d’ovules, qui sont plus fréquentes lorsque la femme est jeune, et diminuent progressivement avec l’âge. Parfois, le transfert de blastocyste est effectué chez des patientes ayant moins d’embryons, pour diverses raisons.

Combien de blastocystes doivent être transférés pour obtenir une grossesse évolutive?

L’analyse que nous présentons a été réalisée sur des patientes de notre clinique, où au moins 4 embryons ont été obtenus au cours de leur cycle de FIV. Nous donnons le nombre de blastocystes nécessaires pour réussir une grossesse, un acouchement ou un “enfant à la maison”, et le nombre de cycles de FIV nécessaires pour atteindre ce nombre de blastocystes.

Jusqu’à l’âge de 33 ans, 70% des patientes ont 3 ou 4 blastocystes dans un cycle de FIV. Nos résultats montrent qu’à cet âge, 3 blastocystes sont nécessaires pour avoir un enfant à la maison , il est donc courant que cet objectif soit atteint en un seul cycle de FIV.

De 34 à 38 ans, 55% des patientes parviendront à avoir 3 ou 4 blastocystes, ce qui sera également un nombre suffisant pour réaliser une grossesse évolutive en un seul cycle de FIV.

Entre 39 et 40 ans, 45% des patientes obtiendront en moyenne 3 blastocystes dans un cycle de FIV. Cependant, à cet âge, 5 blastocystes sont nécessaires pour réussir une grossesse évolutive, ce qui nécessitera 2 cycles de FIV pour avoir un enfant à la maison.

À 41 et 42 ans, 45 % des cycles de FIV atteignent également 2,5 à 3 blastocystes. A ces âges, le nombre de blastocystes nécessaires à une grossesse évolutive passe à 6-8, il faudrait donc effectuer 3 cycles de FIV pour arriver à l’accouchement.

A partir de 43 ans, 2,4 blastocystes sont obtenus dans 40% des cycles de FIV. Tenant compte du fait que le nombre de blastocystes nécessaires pour une grossesse évolutive est supérieur à 9, cela peut prendre 4 cycles de FIV pour réaliser l’accouchement. Il est important de souligner la faible proportion de patientes qui obtiennent 4 embryons ou plus à cet âge, et le nombre élevé de blastocystes pour obtenir l’accouchement, de sorte qu’à partir de 43 ans, il est recommandé de discuter du don d’ovules avant de commencer le traitement de don d’ovules. FIV, qui a malheureusement un mauvais pronostic.

Combien de transferts sont nécessaires pour avoir une grossesse évolutive?

Bien qu’il soit nécessaire de transférer 3 blastocystes ou plus à tout âge pour obtenir une grossesse, ils ne sont généralement pas placés dans le même transfert en raison du risque élevé de grossesse multiple.

À l’URH García del Real, nous recommandons le transfert d’un seul blastocyste chez les femmes de moins de 38 ans lors de leur premier cycle de FIV, en effectuant un premier transfert d’embryons « frais » puis congelés. Chez les femmes de plus de 38 ans, nous recommandons de transférer 2 blastocystes, car le nombre nécessaire pour obtenir une grossesse est plus élevé et le risque de grossesse multiple est plus faible.

Dans un deuxième cycle de FIV, la recommandation doit être personnalisée en fonction de ce qui s’est passé lors du premier cycle de FIV. Parfois, en fonction du nombre d’embryons précédemment transférés et de l’âge de la femme, il convient de proposer une étude d’échec d’implantation avant de procéder à d’autres transferts d’embryons.

À l’URH García del Real, en essayant d’offrir les meilleurs soins à nos patientes, nous adaptons les recommandations de traitement à chaque profil de patiente. En fonction de l’âge et de la réserve d’ovocytes, nous rapportons le nombre de cycles de FIV que nous estimons nécessaires pour obtenir une grossesse. Sur la base de ces données objectives, ce seront les patientes qui pourront choisir le traitement qui leur convient le mieux.

Si vous avez d’autres questions sur le nombre de blastocystes nécessaires pour obtenir une grossesse dans votre cas spécifique, à l’URH García del Real, nous vous proposons une première consultation gratuite. Vous pouvez prendre rendez-vous sur notre site internet ou en appelant le 917401690. Nous t’attendons!

Dra. Rosa Cercas Duque – Embrióloga Laboratorio Fecundación In Vitro y Andrología

Dra. Sylvia Fernández-Shaw Zulueta – Directora de URH García del Real