Fecundación in vitro - FIV
La fecundación in vitro (FIV) consiste en obtener varios ovocitos de la mujer y ponerlos en contacto con los espermatozoides de su pareja, en el laboratorio. Se forman así embriones, que pueden ser introducidos en el útero para conseguir un embarazo.
Esta indicada en:
1. Obstrucción o daño de las trompas de Falopio.
2. Endometriosis.
3. Alteración severa en la cantidad o número de espermatozoides.
4. Edad de la mujer superior a 40 años.
5. Esterilidad de origen desconocido.
La Fecundación in vitro consiste en:
1. Reposo ovárico inducido: La estimulación ovárica debe ser precedida por una fase de reposo ovárico. El reposo se consigue mediante un tratamiento hormonal (anticonceptivos orales, inyecciones subcutáneas o inhalador) que dura de 2 a 3 semanas. Con este tratamiento se provoca una menstruación tras la que se realiza una ecografía y un análisis de sangre.
2. Estimulación ovárica: Se realiza a partir de la menstruación con preparados hormonales inyectables (subcutáneos). Este tratamiento se controla con ecografías seriadas y análisis de sangre durante 6 - 8 días con el fin de conseguir un buen desarrollo de los ovocitos y determinar el momento óptimo para su recuperación.
3.Recuperación de los ovocitos: Los ovocitos se recuperan pinchando los ovarios a través de la vagina, bajo control ecográfico, y aspirando el contenido de los folículos (pequeños sacos de líquido que contienen los ovocitos). La punción folicular se practica bajo sedación en quirófano, y su duración es de unos 10 a 15 minutos. Pocas horas después la paciente regresa a casa, donde realiza reposo absoluto durante un día.
4.Inseminación de los ovocitos: El marido (pareja) obtiene la muestra de semen la misma mañana de la punción folicular, y en el laboratorio se procesa seleccionando los espermatozoides más adecuados para fecundar.
En una inseminación espontánea o convencional los ovocitos se colocan junto a los espermatozoides en una placa de cultivo de manera que los espermatozoides puedan penetrar espontáneamente en los ovocitos y den lugar a embriones.
En la inseminación con ICSI o microinyección, se introduce un espermatozoide en cada uno de los ovocitos con una micropipeta.
La fecundación de los ovocitos se valora 24 h. después de la punción.
5.Transferencia de los embriones: Uno ó dos embriones son transferidos al útero 2 ó 3 días después de la punción folicular. Esta transferencia se realiza introduciendo en el útero, a través del cuello uterino, una cánula fina cargada con los embriones. Concluida la transferencia, la paciente permanece unos minutos en reposo. Tras la transferencia se indica un tratamiento médico hormonal (comprimidos) para facilitar la implantación de los embriones.
6.Congelación o vitrificación de embriones: Los embriones no transferidos se dejan evolucionar in vitro y aquellos que tienen una evolución normal son vitrificados, con el consentimiento de la pareja. Estos embriones pueden ser en un futuro descongelados y transferidos al útero, para intentar de nuevo embarazo.
La duración del tratamiento de FIV será de 2 a 6 semanas (dependiendo del protocolo de estimulación ovárica). Durante el tratamiento puede realizarse una vida normal, aunque a partir de la punción folicular se recomienda 4 horas de reposo al día hasta el día de la prueba de embarazo.
Tasa de embarazo por ciclo (o mes de tratamiento): 30 - 55% según la edad de la mujer. El 70% de las parejas conciben durante los tres primeros ciclos de tratamiento y el 90% lo habrá conseguido en seis ciclos de tratamiento. Incidencia de embarazo gemelar: 20%.
Riesgos asociados a la Fecundación in vitro
El primer riesgo asociado a la fecundación in vitro (FIV) es la gestación múltiple. Esta es realmente la única diferencia importante entre concebir espontáneamente o con un tratamiento de reproducción asistida. Prácticamente todos los trillizos, y también algunos gemelos, nacen prematuramente y deben ser cuidadosamente atendidos en una unidad especial para recién nacidos.
El segundo riesgo en fecundación in vitro (FIV) por orden de frecuencia es la hiperestimulación ovárica severa (afecta a menos del 1% de los ciclos). Esta complicación puede derivarse de una respuesta exagerada al tratamiento hormonal. Los ovarios aumentan de tamaño y producen más folículos de los deseados, resultando en unos niveles hormonales altos y una retención importante de líquidos. Este cuadro precisa asistencia hospitalaria para asegurar el reposo absoluto de la paciente y un control hídrico exhaustivo. |
